2022. szeptember 10-én megalakult a Diabéteszes Láb Munkacsoport új vezetősége. Tagjai:
Biriné Mika Borbála
Dr. Farkas Péter
Dr. Kajetán Miklós
Dr. Molnár Ágnes
Dr. Nádas Judit
Dr. Rédling Marianna
Dr. Svébis Márk

A vezetőség tagjai titkos szavazással választották meg a tisztségviselőket. Az első szavazási körben alelnöknek Dr. Rédling Mariannát (4 szavazat), titkárnak Biriné Mika Borbálát (4 szavazat) választották, az elnöki tisztségre Dr. Kajetán Miklós és Dr. Farkas Péter egyaránt 3-3 szavazatot kapott. Ismételt szavazáson Dr. Farkas Péter 4, Dr. Kajetán Miklós pedig 3 szavazatot kapott. A tisztségviselők így:
Elnök: Dr. Farkas Péter
Alelnök: Dr. Rédling Marianna
Titkár: Biriné Mika Borbála lettek.

A vezetőségnek Biriné Mika Borbála és Dr. Farkas Péter személyében így két új tagja lett. Köszönjük az előző vezetőség és az elnök munkáját, természetesen a továbbiakban is számítunk segítő közreműködésükre. A megalakulást követően az új vezetőség minden tagja nagyon aktívan és segítően fejtette ki véleményét, javaslatait a jövő feladatait illetően. Ennek feldolgozásával állítottuk össze a közeljövő tennivalóit, feladatait.

Magyar Diabetes Társaság Diabéteszes Láb Munkacsoport munkaterve a 2022-23. évre

1. Doppler vizsgálattal végzett láb-szűrés menetének és módszerének a kidolgozása

A diabéteszes láb vizsgálata Doppler készülékkel jelentős lépés a súlyos iszkémiás lábelváltozások kiszűrésére, a Munkacsoport minden rendelkezésére álló eszközzel igyekszik támogatni azt. Jelenleg ez a programot tekintjük a legfontosabb feladatunknak. Egyeztetés történt Dr. Kolossváry Endrével, a MÁÉT elnökével az eddigiekről, a Doppler készülék használatának oktatásáról és a szűrés megszervezéséről. Ezzel kapcsolatosan több javaslatot is megfogalmazunk:
a. Amennyiben szükséges, akkor a munkacsoport tagjai készséggel közreműködnek a novemberi oktatásban.
b. Az országos szintű bevezetés előtt a munkacsoport tagjai munkahelyükön szívesen elvégeznek egy rövid, egy hónapos pilot programot annak érdekében, hogy a tapasztalatokat fel lehessen használni a későbbiekben. Tudatában vagyunk annak, hogy a szűrést minél előbb el kell kezdeni, de úgy gondoljuk, hogy 4-6 hét halasztás még „belefér”, különösen annak fényében, hogy a pilot révén ki lehet küszöbölni/csökkenteni lehet a kezdeti zökkenőket.
c. A munka során az MDT által elkészített „A diabeteses láb szindrómában szenvedő cukorbetegek ellátása felnőttkorban” szakmai irányelv, valamint a MÁÉT és a Munkacsoportunk tagjai által összeállított „Az alsó végtag elvesztésének kockázatával élő cukorbetegek és/vagy perifériás verőérbetegek szűrésének és ellátási rendjének javaslata a háziorvosi ellátás szintjén” c. ajánlásokban megfogalmazottakat kívánjuk figyelembe venni. Ugyanakkor felvetjük, hogy az erőforrások ésszerű beosztása érdekében szükséges-e minden 50 évnél idősebb cukorbeteg boka/kar index (BKI) vizsgálata, ha a perifériás pulzusok biztosan és jól tapinthatók. A MÁÉT elnökével erről egyeztettünk.
d. Felvetjük, hogy a lábszűrést a BKI meghatározása mellett érdemes lenne kiterjeszteni a neuropathia és a lábdeformitás, valamint a bőr állapotának detektálására és rögzítésére is.
e. Felvetjük, hogy érdemes lenne összhangba hozni/egységesíteni a háziorvosoknak ajánlott szűrést a diabetológiai szakellátó helyeken végzett szűréssel.
f. Az eredmények dokumentálására, az adatok egyszerű feldolgozhatóságára szükséges lenne olyan informatikai regiszter kialakítása, ahová az adatok gyorsan és egységesen rögzítetők.
g. Természetesen a Doppler szűrés a fenti három pontban megfogalmazottak megvalósulása előtt is megkezdhető, a mérések az oktatást követően elindíthatók, de jó lenne azt a későbbiekben egy egységes lábszűrési rendszerbe beépíteni.

2. Podiáter képzés újra indítása

a. Külföldi tapasztalatok alapján a podiáterek kulcs szerepet töltenek be a lábelváltozások kezelésében, gondozásában. Nemcsak cukorbetegekkel foglalkoznak, hanem reumatológiai, ortopédiai páciensekkel is. A betegek nagy része azonban a cukorbetegség lábszövődményei miatt áll gondozásuk alatt. A podiáterek közreműködése a diabeteszes betegek lábszövődményeinek gondozásában szükségesnek tűnik.
b. A podiáter képzés rövid ideig működött a Miskolci Egyetemen és a Semmelweis Egyetemen, de érdeklődés hiányában elsorvadt. Ennek vélhetően több oka is van, az egyik legfontosabb, hogy csupán egy poszt-graduális képzés szintjén maradt, a graduális oktatási keretbe nem tudott bekerülni, így a végzettek csak egy oklevelet kaptak, nem pedig egy olyan diplomát, ami felsőfokú végzettséget igazol. A tananyag megvan, az egyetemek is nyitottak, már csak az oktatási palettán kell jól elhelyezni a képzést, hogy valóban elismert legyen a megszerzett diploma. Ezzel kapcsolatosan az alábbi lehetőségeket látjuk: Bsc/Msc felsőfokú képzés, vagy tanfolyami képzés a Diabetológiai szakápoló és edukátor képzéshez hasonlóan. E mellett fontos lenne az új iskolarendszerű szakképzés elindítása is. Természetesen arra is szükség van, hogy az egészségügyi intézmények alkalmazzák a képzett podiátereket.

3. Szakmai képzések, továbbképzések szervezése továbbra is fontos feladata a munkacsoportnak, ez a leginkább testre szabott a számunkra. Kifejezetten kedvező, hogy ilyen heterogén összetételű a vezetőség, tagjai között különböző szakterületeket képviselő orvosok és szakdolgozók egyaránt megtalálhatók.

4. A kiszűrt betegek további sorsa, a betegutak szervezése elsődlegesen nem szakmai, hanem egészségpolitikai feladat és kompetencia. Igyekszünk ezzel kapcsolatosan kialakítani a javaslatainkat, szorosan együttműködve az MDT vezetőségével és egyeztetve más szakmai szervezetekkel. Csak reménykedni tudunk abban, hogy sikerül előrelépést elérni ezen a téren.

5. A szűrővizsgálatok, valamint a diabéteszes lábelváltozások diagnosztikájának és kezelésének finanszírozása szintén egészségpolitikai kompetencia, nem egyszerűen megoldható feladat, de ezzel a kérdéssel is foglalkozni kívánunk.

A MDT Diabéteszes Láb Munkacsoport tagjainak nevében
Dr. Farkas Péter, elnök
2022. szeptember 26.