Összefoglalás
Cél:
A diabéteszes neuropátia összefüggésben van a cukorbetegek morbiditásának és összmortalitásának növekedésével. Tisztázatlan azonban ezeknek a kimeneteli eseményeknek az előfordulása attól függően, hogy a neuropátia kezelése a szövődmény patomechanizmusát befolyásoló oki terápiával, vagy csak tüneti gyógyszeres kezeléssel történik.
Módszerek:
A retrospektív (2009-2019) adatbázis-elemzésben olyan cukorbetegek szerepeltek, akik diabéteszes neuropátia miatt alfa-liponsav adásával végzett oki terápiában, vagy csak tüneti gyógyszeres kezelésben részesültek. A klinikai események alakulását a propensity score matching módszer szerint illesztett, egymással összehasonlítható két betegcsoportban vizsgáltuk. A kockázati arány (HR: hazard ratio) alakulását és az éves eseménygyakoriságot állapítottuk meg, illetve szenzitivitási elemzéseket végeztünk.
Eredmények:
Az alfa-liponsavval (vs. tüneti szerekkel) kezelt betegcsoportban a HR értéke statisztikailag jól értékelhetően előnyösebben alakult az alábbi kimeneti események vonatkozásában: akut miokardiális infarktus (HR 0,73, 95% CI: 0,60-0,89, p = 0,0016), sztroke (HR 0,71, 95% CI: 0,62-0,82, p<0,0001), szívelégtelenség miatti hospitalizáció (HR 0,72, 95% CI: 0,66-0,78, p<0,0001), daganatos betegségek (HR 0,83, 95% CI: 0,76-0,92, p = 0,0002), összmortalitás (HR 0,55, 95% CI: 0,49-0,61, p<0,0001). Az alsó végtagi amputáció terén statisztikailag értékelhető különbség nem mutatkozott a két betegcsoport között (HR 1,05, 95% CI: 0,89-1,25, p = 0,5455). Az összefüggések hasonlóan alakultak akkor, ha az események éves gyakoriságát vizsgáltuk. Az elvégzett szenzitivitási elemzések támogatták az alapelemzésben talált eltérések valódiságát.
Következtetések:
A retrospektív adatbázis-elemzésünk eredményei szerint a diabéteszes neuropátia miatt alfa-liponsav adásával végzett oki terápia (vs. tüneti gyógyszeres kezelés) a kardio- és cerebrovaszkuláris morbiditás, a daganatos betegségek és az összhalálozás kockázati arányának csökkenésével állt összefüggésben. A hipotézist generáló eredményeink további vizsgálatokat igényelnek.
Az Open Access közlemény szabadon elérhető a világhálón.
https://www.diabetesresearchclinicalpractice.com/article/S0168-8227(23)00497-7/fulltext
Abstract
Aims:
Diabetic neuropathy is associated with increased risk of morbidity and all-cause mortality. It is unclear whether these outcomes differ in patients with diabetic neuropathy treated with pathogenetically oriented vs symptomatic pharmacotherapies.
Methods:
We performed a retrospective (2009-2019) database analysis of patients treated with pathogenetically oriented alpha-lipoic acid (ALA) or symptomatic pharmacotherapies for diabetic neuropathy. We investigated clinical outcomes in propensity score matched patients in Hungary. Changes in hazard ratios and annualized event rates were assessed and sensitivity analyses performed.
Results:
Hazard ratios favored treatment with ALA vs symptomatic pharmacotherapies regarding acute myocardial infarction (HR 0.73, 95% CI: 0.60-0.89, p = 0.0016), stroke (HR 0.71, 95% CI: 0.62-0.82, p<0.0001), hospitalization for heart failure (HR 0.72, 95% CI: 0.66-0.78, p<0.0001), cancer events (HR 0.83, 95% CI: 0.76-0.92, p = 0.0002) and all-cause mortality (HR 0.55, 95% CI: 0.49-0.61, p<0.0001), but not for lower limb amputation (HR 1.05, 95% CI: 0.89-1.25, p = 0.5455). This association was supported by results of evaluating annual event rates and sensitivity analyses.
Conclusions:
This retrospective database analysis revealed a lower occurrence of cardio- and cerebrovascular morbidity, cancer events and all-cause mortality in patients with diabetic neuropathy treated with pathogenetically oriented ALA vs symptomatic pharmacotherapies. This hypothesis-generating result requires further investigations.
PÁLYÁZATOK 
