Összefoglalás
Bevezetés: A diabeteses szenzoros neuropathia (distal symmetric polyneuropathy, DSPN) mind az 1-es, mind a 2-es típusú cukorbetegség gyakori, az életminőséget jelentősen rontó szövődménye. A halálozással való kapcsolata azonban mind ez ideig nem volt egyértelmű, az erre vonatkozó adatok ellentmondásosak voltak.
Célkitűzés: A DSPN és a mortalitás közötti összefüggés pontos meghatározása, külön vizsgálva 1-es és 2-es típus cukorbetegség esetén az eddig publikált megfigyeléses vizsgálatok metaanalízisének segítségével.
Módszerek: A Medline adatbázisban a létrehozástól 2021 májusáig megjelent olyan diabeteses neuropathiában szenvedő cukorbetegek adatait feldolgozó eset-kontroll és a kohorsz vizsgálatokat kerestünk, amelyekben elérhetőek voltak a halálozásra vonatkozó adatok is. Az eredményeket random-hatás modellel vizsgáltuk, az 1-es és a 2-es típusú cukorbetegek közötti hatásnagyságbeli különbséget pedig metaregresszió segítségével elemeztük.
Eredmények: A beválasztási kritériumoknak összesen 31 kohorsz vizsgálat felelt meg (n=155 934, DSPN kiinduláskor 27.4%, bármilyen okból bekövetkezett halálozás 12.3%). A diabeteses neuropathiában szenvedő betegek halálozása közel kétszerese volt a DSPN-ben nem szenvedő cukorbetegekéhez képest (HR: 1.96, 95%CI: 1.68-2.27), I2 = 91.7%), amely részben magyarázható volt a kiindulási kockázati tényezők egyidejű fennállásával (adjusted HR: 1.60, 95%CI: 1.37-1.87, I2 =78.86%). Az összefüggés erősebbnek bizonyult 1-es típusú, mint 2-es típusú cukorbetegség esetén (HR: 2.22, 95%CI: 1.43-3.45). Az eredmények a szenzitivitási elemzések során sem veszítettek erejükből, jelentős publikációs torzítás nem volt igazolható. A kapott adatok értékelését azonban korlátozza, hogy nem mindig voltak elérhetők a többszörös illesztést követően kapott adatok, valamint, hogy a DSPN definíciója nem minden esetben egyezett pontosan.
Következtetés: Eredményeink alapján a diabeteses neuropathia fennállása közel kétszeresére emeli a halálozást. Ennek ismeretében a jövőben a DSPN célzott kezelése jelentősen javíthatja a cukorbetegek életkilátásait.
A magyar nyelvű összefoglalást a szerzők bocsátották rendelkezésünkre.
A közlemény szabadon elérhető a világhálón: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9978416/
Abstract
Background: Distal symmetric polyneuropathy (DSPN) is a common microvascular complication of both type 1 and 2 diabetes with substantial morbidity burden and reduced quality of life. Its association with mortality is equivocal.
Purpose: To describe the association between DSPN and all-cause mortality in people with diabetes and further stratify by the type of diabetes based on a meta-analysis of published observational studies.
Data sources: We searched Medline from inception to May 2021.
Study selection: Original data were collected from case-control and cohort studies that reported on diabetes and DSPN status at baseline and all-cause mortality during follow-up.
Data extraction: was completed by diabetes specialists with clinical experience in neuropathy assessment.
Data synthesis: Data was synthesized using random-effects meta-analysis. The difference between type 1 and 2 diabetes was investigated using meta-regression.
Results: A total of 31 cohorts (n=155,934 participants, median 27.4% with DSPN at baseline, all-cause mortality 12.3%) were included. Diabetes patients with DSPN had an almost twofold mortality (HR: 1.96, 95%CI: 1.68-2.27, I2 = 91.7%) compared to those without DSPN that was partly explained by baseline risk factors (adjusted HR: 1.60, 95%CI: 1.37-1.87, I2 = 78.86%). The association was stronger in type 1 compared to type 2 diabetes (HR: 2.22, 95%CI: 1.43-3.45). Findings were robust in sensitivity analyses without significant publication bias.
Limitations: Not all papers reported multiple adjusted estimates. The definition of DSPN was heterogeneous.
Conclusions: DSPN is associated with an almost twofold risk of death. If this association is causal, targeted therapy for DSPN could improve life expectancy of diabetic patients.
PÁLYÁZATOK 
