Risk of morbidity and mortality in patients with type 2 diabetes treated with sodium-glucose cotransporter-2 inhibitor and/or dipeptidyl peptidase-4 inhibitor: a nationwide study
Sütő G, Molnár GA, Rokszin G, Fábián I, Kiss Z, Szekanecz Z, Poór G, Jermendy G, Kempler P, Wittmann I.
BMJ Open Diabetes Res Care 2021 Jan;9(1):e001765. doi: 10.1136/bmjdrc-2020-001765
A szerzők a NEAK adatbázisának elemzésével 3 éves periódusban (2014-2017) vizsgálták az SGLT-2-gátlóval és/vagy DPP-4-gátlóval kezelt 2-es típusú cukorbetegek morbiditási és mortalitási mutatóinak alakulását. Kontrollként propensity score szerint illesztett betegcsoport szerepelt. Az SGLT-2-gátlóval (vs. DPP-4-gátlóval) kezelt betegcsoportban az összmortalitás, az összetett kimeneteli végpont (nem végzetes infarctus, nem végzetes stroke, összmortalitás), a szívelégtelenség miatti hospitalizáció és a daganatos betegségek előfordulása statisztikailag alacsonyabb (sorrendben -20%, -13%, -19%, -25%), míg az alsó végtagi amputációk előfordulása értékelhetően magasabb (+35%) volt. Az SGLT-2-gátló és DPP-4-gátló együttes adásával folyamatosan kezelt csoportban (vs. DPP-4-gátló kezelésről SGLT-2-gátló kezelésre váltók csoportja) az összmortalitás és az összetett kimeneti végpont értékelhetően csökkent (sorrendben -54%, -36%), a két csoport azonban statisztikailag nem különbözött egymástól a nem végzetes infarctus, a stroke, a szívelégtelenség miatti hospitalizáció, a daganatos betegségek és az alsó végtagi amputációk előfordulását tekintve.
A közlemény szabadon letölthető a PubMed-en. Az abstractot változtatás nélkül közöljük.
Abstract
Introduction: Mortality and disability in diabetes mellitus are determined mostly by cardiovascular complications and cancer. The impact of dipeptidyl peptidase-4 inhibitor (DPP-4i) and sodium-glucose cotransporter-2 inhibitor (SGLT2i) monotherapy or combination on long-term complications of type 2 diabetes mellitus was studied.
Research design and methods: Patients with type 2 diabetes treated with DPP-4i or SGLT2i during a 3-year period were identified in the database of the National Institute of Health Insurance Fund in Hungary. All-cause mortality, acute myocardial infarction, stroke, hospitalization for heart failure (HHF), lower limb amputation (LLA) and cancer were assessed. Outcomes of add-on SGLT2i to DPP-4i treatment in comparison with switching DPP-4i therapy to SGLT2i were also evaluated. After propensity score matching, survival analysis was performed with a Cox proportional hazards model.
Results: After propensity score matching, both SGLT2i and DPP-4i groups included 18 583 patients. All-cause mortality (HR, 0.80; 95% CI 0.68 to 0.94; p=0.0057), HHF (HR, 0.81; 95% CI 0.71 to 0.92; p=0.0018), and risk of cancer (HR, 0.75; 95% CI 0.66 to 0.86; p<0.0001) were lower in the SGLT2i population compared with DPP-4i. Risk of LLA was higher in the SGLT2i group (HR, 1.35; 95% CI 1.03 to 1.77; p=0.0315). SGLT2i in combination with DPP-4i results in lower all-cause mortality (HR, 0.46; 95% CI 0.31 to 0.67; p=0.0001), with a lower trend in stroke, LLA, HHF and cancer, but without any statistical difference.
Conclusions: SGLT2i treatment leads to a lower risk of overall mortality, HHF and cancer when compared with DPP-4i treatment. Adding SGLT2i to DPP-4i instead of switching from DPP-4i to SGLT2i further lowers the risk of all-cause mortality.
Az MDT web-szerkesztősége nevében
Prof. Dr. Jermendy György
PÁLYÁZATOK 
