Lejárt a biztonsági időkorlát.
Ha az oldal űrlapot is tartalmaz, annak mentése csak érvényes bejelentkezéssel lehetséges.
A bejelentkezés érvényességének meghosszabbításához kérjük lépjen be!
Felhasználó név:
Jelszó:
 
 

MDT APP

Töltse le ingyenes mobil alkalmazásunkat!

Letöltés

Magyar Diabetes Társaság

hungarian diabetes association

diabet partneri hirek

DIABETOLOGIA HUNGARICA ON-LINE

  • HUN
  • ENG

SGLT-2-gátló kezelés diabeteses és nem diabeteses vesebetegségben SGLT-2 inhibitor treatment in diabetic and non-diabetic kidney disease

Molnár Gergő Attila dr., Sélley Eszter dr., Wittmann István dr.

Diabetologia Hungarica 2021. 3. szám

https://doi.org/10.24121/dh.2021.14

A krónikus vesebetegség világszerte népbetegség, prevalenciája az életkorral nő. Hátterében a fejlett országokban leggyakrabban a hipertónia és a diabetes mellitus áll. A diabeteses vesebetegekben gyakran megfigyelhető a krónikus vesebetegséget leggyakrabban jellemző eltérések – a GFR-érték csökkenése és/vagy kóros albuminuria – megjelenése. A nátrium-glükóz kotranszporter-2-gátlók (SGLT-2-gátlók) a vesében lévő SGLT-2-transzporterek gátlásával megakadályozzák a glükóz és a nátrium visszaszívását a proximális tubulusokban, így a glucosuriás hatás által csökkentik a vércukorszintet. A vizelettel történő kalóriavesztés gyakran testsúlycsökkenéshez vezet, emellett az SGLT-2-gátlók a vérnyomást is kedvezően befolyásolják, jelentős részük igazolt kardiovaszkuláris protektív hatással rendelkezik. A dapa- és az empagliflozin esetében CVOT vizsgálatokból származó adatok ezen felül vesevédő hatást is igazoltak, sőt a dapagliflozin előnyös renális hatását már nem diabeteses vesebetegség esetén is igazolták. Egy az EMPA-REG, a CANVAS és a DECLARE-TIMI vizsgálatokat értékelő metaanalízis alapján az SGLT-2-gátlók a vesevégpont szempontjából mind a CV szempontok szerint primer, mind a szekunder CV prevenciós populációban hatékonynak bizonyultak. A kifejezetten vesevégpontokra tervezett DAPA-CKD és az EMPAKIDNEY vizsgálatokba már diabeteses vesebetegek mellett egyéb etiológiájú, azaz nem diabeteses eredetű vesebetegségben szenvedő betegeket is bevontak. Egyelőre a DAPA-CKD vizsgálat eredményei ismertek: itt a primer végpont, amely a renális kimenetel mellett a CV halálozást is tartalmazta, jelentősen ritkábban fordult elő a dapagliflozinnal kezeltekben. A tisztán renális összevont végpont (eGFR 50%-os csökkenése, végstádiumú vesebetegség vagy renális halálozás) kockázata is alacsonyabb volt dapagliflozin mellett. Az eGFR éves csökkenésének mértéke itt is kisebb volt az SGLT-2-gátló mellett. A korábbi vizsgálatokhoz hasonlóan itt is azt látjuk, hogy az SGLT-2-gátló kezelés megkezdését követően az eGFR értéke átmenetileg lecsökken (ez általában 3–4 ml/min/1,73 m2 körüli), azonban ezt követően a GFR-csökkenés lelassul, és a vizsgálatot jobban megtartott vesefunkcióval fejezik be az SGLT-2-gátló ágon lévő betegek. Az SGLT-2-gátlók vesevédő hatásában szerepe van a glikémiás hatásnak, a vérnyomás- és testsúlycsökkentő hatásnak, a diuretikus hatásnak, az antifibrotikus hatásnak, az eritropoetinnek, de mindenekelőtt a tubuloglomeruláris feedback helyreállításának. Ezen túlmenően a kardiorenális mechanizmusok révén a vesevédő hatás hozzájárul a CV kockázat csökkentéséhez is.
Chronic kidney disease is a worldwide public health problem with an increasing prevalence with age. In the developed countries, the most common causes in the background of chronic kidney disease are hypertension and diabetes mellitus. In case of diabetic kidney disease, the most often observed features of chronic kidney disease – a decline in the GFR and/or development of albuminuria – are often present. The sodium-glucose cotransporter-2 (SGLT2) inhibitors prevent the reabsorption of sodium and glucose from the urine via inhibiting the sodium-glucose cotransporter-2 in the proximal tubuli of the kidneys, thus lowering the blood glucose levels with their glucosuric effect. The urinary calory loss often leads to weight reduction, besides that, the SGLT-2 inhibitors also have a beneficial effect on blood pressure and many of them exhibit cardioprotective properties. Furthermore, data from CVOT studies also proved nephroprotective effects of dapa- and empagliflozin, moreover, the beneficial renal effects of dapagliflozin were also shown in non-diabetic kidney diseases. According to a meta-analysis concerning the EMPA-REG, CANVAS and the DECLARE-TIMI trials, the SGLT-2 inhibitors were shown to be effective both in the primary and secondary cardiovascular prevention groups in terms of the renal endpoints. In the studies designed especially for renal endpoints, such as the DAPA-CKD and EMPA-KIDNEY, beside patients with diabetic kidney disease, patients with non-diabetic kidney disease, that is kidney disease with other background were also recruited. Only the results of the DAPA-CKD study are available so far: the primary end point, which was a composite of the renal outcome and the cardiovascular mortality, occurred less frequently in patients treated with dapagliflozin. The risk of renal endpoint (a sustained decline in the estimated GFR of at least 50%, end-stage kidney disease or renal mortality) was also significantly lower in the population treated with dapagliflozin. The yearly decline in eGFR was also reduced in the group treated with the SGLT-2 inhibitor. Alike in previous studies, the eGFR declined after the initiation of SGLT-2 inhibitor therapy (usually it is around 3-4 ml/min/1,73), but later the decline slows down and by the end of the study the renal function of those treated with an SGLT-2 inhibitor is better preserved. The glycemic effect, the weight– and blood pressure reduction, the diuretic effect, the antifibrotic effect, the effect on erythropoietin, and the restoration of the tubuloglomerular feedback mechanisms all contribute to the nephroprotective effect of the SGLT-2 inhibitors. Moreover, via cardiorenal mechanisms, the nephroprotective effect also contributes to the reduction of the CV risk.
Az MDT és az Boehringer Ingelheim pályázata az MDT CSOM XIX. továbbképző rendezvényén történő részvétel támogatására

Pályázni lehet a kongresszusi költség egészére (regisztráció, szállás), vagy pedig résztámogatásra. Kérjük egyértelműen jelezni, hogy a pályázó teljes- vagy résztámogatásra pályázik.

Prof. Dr. Romics László Akadémikus Emlékére Alapítvány

A Prof. Dr. Romics László Akadémikus Emlékére Alapítvány pályázatot hirdet Magyarországon dolgozó, magyar állampolgárságú, 40 éven aluli orvosok és orvos- biológiai kutatással foglalkozó személyek számára. A nyertes pályázó(k) között 500.000 Ft alapítványi adomány, illetve különdíjak kerülnek kiosztásra.

Az MDT és a Boehringer Ingelheim pályázata 45 év alatti diabetológusok nem diabetológiai kongresszusokon történő aktív részvételének támogatására

Az MDT és a Boehringer Ingelheim pályázatot hirdet 45 évnél fiatalabb MDT tagok nem diabetológiai (pl. kardiológiai, nephrológiai, háziorvosi stb.) kongresszusokon történő, de diabetológiával kapcsolatos aktív részvételének (előadás ill. poszter bemutatása, üléselnökség, kerekasztal-beszélgetés) támogatására.

Az MDT és a 77 Elektronika Kft. pályázata a PhD védéssel összefüggő költségek átvállalására

A pályázat feltétele olyan, diabetológiai témájú értekezésnek a Doktori Iskolához történő benyújtása, mely az értekezés témájából írott magyar nyelvű publikációt is tartalmaz.

Az MDT pályázata a diabetológiai liszenszképzés támogatására

A Magyar Diabetes Társaság vezetőségének határozata alapján az MDT pályázatot ír ki a diabetológiai liszenszképzés költségének támogatására. A képzés időtartama 24 hónap, a képzés díját a jogszabály (emberi erőforrások miniszterének 23/2012, illetve 69/2013 sz. rendelete) havi 23000 forintban határozta meg.

Az MDT pályázata nemzetközi folyóiratban elfogadott közlemények publikációs költségének átvállalására

Az MDT pályázatot hirdet nemzetközi folyóiratban elfogadott közlemények publikálási költségének megtérítésére.

Kattintson, és olvasson bele a Magyar Diabetes Társaság hivatalos lapjába!

Tovább