A véletlen és szándékos sulfanylurea túladagolást követő hypoglykaemia

(Hypoglycemia Following Inadvertent and Factitious Sulfonylurea Overdosages)

Diabetes Care 18: 563-567, 1995.

A hypoglykaemia egy potenciálisan halálos szövődmény, amely rendszerint sürgősségi ellátást igényel. Sulfanylurea túladagolás és insulinoma következtében egyaránt nagy mennyiségű inzulin és C-peptid termelődik, a gyógyszerabusus felismerésével azonban elkerülhetők az insulinoma gyanúja miatt végzett felesleges vizsgálatok és a hibás diagnózis.

A szerzők saját eseteik és irodalmi adatok alapján vizsgálták a véletlen és szándékos sulfanylurea túladagolást követő hypoglykaemiás rosszulléteket.

Véletlen túladagolás rendszerint akkor jön létre, amikor hasonló nevű generikus, vagy gyári készítménnyel cserélik össze a gyógyszert. Az egyik betegnél acetazolamid feliratú dobozban acetohexamidot tartalmazó tablettákat találtak, a másik esetben a beteg a fáradtság leküzdésére szolgáló kínai gyógynövények kiegészítéseként glipizidet szedett. Az esetek többségében a tabletták vizsgálata tisztázta a hypoglykaemia okát, két esetben kellett csupán a vérbeli sulfanylurea koncentrációt meghatározni.

A szándékos túladagolás eseteiben jellemző lehet, hogy a beteg (vagy családtagja) tablettával kezelt cukorbeteg vagy egészségügyi dolgozó, psychiátriai megbetegedés szerepel az anamnesisben, hirtelen súlyos tünetek jelentkeznek és a provokációs tesztekre elmarad a hypoglykaemiás vagy hyperinsulinaemiás válasz.

Minden hypoglykaemiás betegnél gondolnunk kell a sulfanylurea túladagolás lehetőségére is. Ha a beteg tagadja, hogy antidiabetikumot szed, meg kell vizsgálnunk a tablettáit, keresnünk kell, hogy megváltozott-e a külsejük, mérnünk kell a serum inzulin és/vagy C-peptid koncentrációt a hypoglykaemia alatt, és ha szükséges, vizsgálni kell a vér sulfanylurea koncentrációját is.

Ezen vizsgálatokkal elkerülhetjük az insulinoma igazolása érdekében végzendő invazív beavatkozásokat és megelőzhetjük az ismétlődő rosszulléteket.